Yenidoğan Ünitesi Ve Özellikleri

                                   Yenidoğan Ünitesi ve Özellikleri
Yenidoğan dönemi insan yaşamının en hassas evresidir. Bu dönemde ölüm ve hasta olma oranı yaşamın daha sonraki evrelerine göre daha yüksek oranda görülmektedir. 
                            Yenidoğan bakım ünitesi (YBÜ) özellikleri   
 YBÜ doğumhaneye yakın ve hastanenin sessiz bir bölümünde olmalıdır.  YBÜ ısısı 22-28°C, göreceli nem %30-60 olmalıdır.  Her hasta başında üç hava, üç oksijen, üç vakum olmalı ve en az yirmi elektrik prizi olmalıdır.  Ünite içi havalandırma saatte en az altı kez yapılmış olmalıdır.  Negatif hava basıncı olan en az bir hava kaynaklı enfeksiyon izolasyon odası olmalıdır.  Yenidoğan bakım ünitelerinin ışıklandırılması ayarlanabilir olmalıdır.  Ünite içinde ses şiddeti 45-50 db aşmamalıdır.

                          Yenidoğan Ünitesinde Bulunması Gereken Araç  Gereçler
Sağlık Bakanlığı Yenidoğan Bakım Standartları Genelgesi’ne göre yenidoğan odasında bulunması gereken tıbbi cihaz ve donanımlar şunlardır:  Kuvöz  Fototerapi cihazı  Radyant ısıtıcı  Pulse oksimetre cihazı  Stetoskop  Monitör  Merkezi oksijen veya oksijen tüpü ile en az bir adet oksijen başlığı  Oral airway  Endotrakeal tüpler (2.5, 3, 3.5, 4 mm)  Ambu  Ambu maskeleri (term ve prematüre bebekler için)  Laringoskop (0.1 No.lu düz bıçaklı seti)  Umbilikal kateter (3,5-5 F No.lu)  Aspiratör  Aspiratör kateterleri  İlaçlar (epinefrin, sodyum bikarbonat, %5’lik albumin, volüm genişleticiler (%5-10 dextroz, %0,09 NaCl vb.))  Bebek tartısı  Muayene masası  Kot yatak  Glukometre cihazı  Otomatik süt sağma makinesi ve süt sağma seti  Nebulizatör  Kan gazı cihazı  Ultrasonografi cihazı  Portabl röntgen cihazı  Her yatak için bir infüzyon pompası 4  En az bir adet mekanik ventilator cihazı ve ventilator cihazı kadar da prizi besleyen UPS (güç kaynağı)  Otoskop  Tansiyon aleti  EKG  Defibrilatör 1.3. Kuvözler Kuvözler prematüre ya da sorunlu doğan bebeklerin hayati fonksiyonlarını yardım almaksızın devam ettirebilecek duruma gelmelerine yardımcı olmak amacıyla tasarlanmış donanımlardır. Bebeklerin anne karnında alıştıkları sıcaklığı, nem ortamını sağlayan; bebeğin izlenmesi ve bakımına olanak verecek şekilde dizayn edilmiş ses izolasyonu sağlanmış şeffaf, steril, elektronik donanıma sahip özel kutucuklardır.  Solunum problemi olan bebeklerin bakımı  Riskli gebeliklerden doğan (şeker hastası, yüksek tansiyonlu, böbrek yetmezliği, kan uyuşmazlığı veya gebelik zehirlenmesi gibi) bebeklerin bakımı  Doğumda oksijensiz kalan (asfiktik) bebeklerin takip tedavisi  Enfeksiyonlu bebeklerin takip ve tedavisi  İleri yaşta veya çok genç annelerin bebeklerinin takip ve tedavisi  Sarılıklı bebeklerin fototerapisi / takibi ve kan değişimi gibi hastalıklar kuvözlerde tedavi edilmektedir. 1.3.1. Kuvözün Özellikleri Standart ve Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde kullanılan kuvözlerin özellikleri üretici firmaya bağlı olarak değişiklik gösterebilmekle birlikte genel olarak özellikleri şunlardır;  En az ikisi fren tertibatıyla donatılmış 4 adet hareketli tekerleği bulunur.  Kuvöz içinin sıcaklığı, cilt sıcaklığı, nem oranı ve oksijen yüzdesi ayarlanabilir ve ölçülebilir.  Cihazın hem önde hem de arka tarafında aşağı doğru 180º açılabilen kapaklar bulunur.  Cihazın her iki tarafında, kapaklar açıldığında otomatik devreye giren hava perdesi bulunur.  Kuvöz 2 adet önde 2 adet arkada 1 adet başucu olmak üzere 5 adet yan eliptik müdahale penceresine sahiptir.  Ön kapak tamamen açıldığında yatak kolaylıkla dışarı doğru çekilebilir. Yatağın yanlışlıkla yerinden çıkmasını önleyici güvenlik sistemi bulunur.  Cihazın hangi modda çalıştığı, ilgili buton üzerindeki ışıktan veya LCD grafik ekranından görülebilir.  Bebeğe müdahale amacıyla, bebek yatağı 360° kendi etrafında dönebilen, kabin kısmı en az 45° geriye doğru açılabilen özelliktedir.  Kuvözde yatak altında röntgen kaseti yerleştirme bölümü olmalıdır. 5  Nemlendirici haznesi hiçbir alet kullanmadan kolaylıkla cihazdan ayrılabilir ve otoklavda steril edilebilir.  Kuvöz ile birlikte cihaz kullanabilmek amacı ile en az 3 adet entegre elektrik prizi bulunur.  Cihaz üzerinde alarm verildiğinde uzaktan görülmesini sağlayacak özel lamba veya ışıklı gösterge vardır.  Portabl kuvözün taşıyıcı kısmında malzeme dolabı veya çekmece vardır.  Kuvözün yatak kısmına entegre tartı sistemi bulunur. Tartı işlemi bebeği çıkartmadan yapılabilir, ana ekrandan değer görülebilir.  Cihazın yükseklik ayarı elektronik olarak pedal veya düğme yardımı ile yapılabilir.  Oksijen değerlerinde %5 sapma veya sensör arızası durumunda cihaz alarm verir.  Kuvözün kabin kısmında çeşitli hortum ve aksesuarların girişine izin verecek kendiliğinden kapanan delik bulunmalıdır.  Kuvözün içini aydınlatacak arka tarafta monteli, muayene ışığı olmalıdır.  Kuvözün ısı ayarlama noktası 0,1 oC hassasiyetle seçilebilmeli, ısı ayar sınırları ise 22-38 oC arasında olmalıdır.
Kuvözün Bakımı ve Temizliği Kuvöz temizliği ve bakımı kullanma kılavuzuna uygun olarak yapılır, kuvöz temizlik takip formuna kayıt edilir. Temizlik günlük olarak ve ayrıca görünür kirlenme olduğunda yapılır. İşlem, yukarıdan aşağıya doğru su ve deterjan ile silme ve ayrı bir bezle kurulama şeklinde olmalıdır. Etkili bir temizlik ve dezenfeksiyon için kuvözün tüm ayrılabilir parçaları çıkarılmalı ve fırçalanarak temizlenmelidir. Kuvöz fanı temizlenmeli, dezenfekte edilmeli ve bu işlem cihaza zarar vermeyecek şekilde yapılmalıdır. Kuvözlerde en yoğun kontamine olan bölge kuvöz kapağı ve kapak kollarıdır. Bundan dolayı önerilen aralıklarda bu kısımlar yenilenmeli ve her gün günlük olarak hazırlanmış sabunlu su ile temizlenmelidir. 6 Bebek taburcu olduktan sonra kuvöz dezenfekte edilerek kullanılmalıdır. Uzun süre yatan bebeklerde haftada bir, bebek başka bir yere alınarak kuvöz dezenfekte edilir. Kuvözler kullanılmayacak ise nemlendirici bölümün rezervuarına su konulmadan dezenfeksiyon sonrası 24 saat ısıtılarak tam olarak kuruması sağlanmalıdır. Kuvözlerin nemlendirici kapları haftada bir ya da bebek değişiminde dezenfekte edilmelidir. 24 saatte bir distile su veya steril su ile doldurulmalıdır. Kullanılmadığında bu kaplar dezenfekte edilerek kuru hâlde saklanmalıdır. Kuvözlerin temizliği ve dezenfeksiyonu haftada bir mutlaka yapılmalıdır. Dezenfektanların solunum yolunu tahriş edici yan etkilerinden yenidoğanı korumak için dezenfekte edilmesi gereken kuvözler ayrı bir yere alınmalı, dezenfekte edildikten sonra iyice havalandırılıp kuruması sağlandıktan sonra hasta, yatırılmalıdır. Kuvöz filtre sistemlerinin bakımı ve değişimi, üretici firma önerilerine göre yapılmalıdır. Enfekte hastalar için 2 kuvöz ayrılmalıdır. Bu kuvözlere zorunlu olmadıkça hasta alınmamalıdır. Her hastadan sonra kuvöz dezenfekte edilmelidir. 1.4. Fototerapi Cihazları Yenidoğan bebeklerin yüksek bilirubin değerlerini düşürmek için yoğun fototerapi ile tedavi edilmelerini sağlamak amacıyla kullanılan cihazlardır.
                     Fototerapi Cihazlarının Özellikleri ve Bakımı 
 Cihaz yenidoğanlara fototerapi tedavisi uygulamaya imkân verecek şekilde tasarlanmış olmalıdır.  Cihaz tek parça ve mobil olmalıdır. Taşıma ayağından kolaylıkla çıkartılabilmelidir.  Cihaz taşıma ayağı ile birlikte bebek kotlarında ve açık yataklarda da kullanılabilmelidir.  Cihaz en az 10 adet mavi-sarı ışık veren led lamba içermelidir.  Cihazın etkinlik alanı an az 50x25 cm olmalıdır.  İhtiyaca göre ışık şiddeti yoğunluğu ayarlanabilmelidir.  Işığın bebek üzerinde merkezlenmesini sağlamak amacıyla kırmızı odaklama ışığı olmalıdır veya bebeğin tüm vücudunu kaplayacak şekilde dizayn edilmiş olmalıdır.  Cihazda infrared ve ultraviyole ışık yayılımı olmamalıdır.  Cihazın açma kapama anahtarı kolay ulaşım açısından cihazın ön veya arka tarafında yer almalıdır.  Cihaz üzerinde kullanılan led lambaların ömrü yüksek ışık şiddetinde bile en az 20.000 saat olmalıdır.  Cihazın aşırı ısınmasını önlemek için cihazda havalandırma kanalları veya fan sistemi olmalıdır.  Lambaların toplam kullanım süresi cihazda bulunan LCD ekran veya sayaç üzerinden izlenebilmelidir.
Radyant Isıtıcılar yenidoğanın dış ortama uyumunu kolaylaştırmak amacıyla geliştirilmiş ısı yayan cihazlardır.
.                                    Radyant Isıtıcıların Özellikleri 
 Bebek yatağı çevresinde 4 adet hareketli ve gereğinde açılabilen paneller bulunur.  Sadece elektrik ile çalışır, bataryası yoktur. Fişi sürekli prizde takılı olmalıdır.  Cerrahi müdahaleler için kendi ekseninde dönebilen bebek yatağı bulunur.  Bebeği yerinden oynatmadan kilo takibi yapmayı sağlar.  Canlandırma ünitesi, doğumhane ve yoğun bakım servislerinde solunum sıkıntısı olan bebeklere müdahale imkânı sağlar.  Ön ısıtma özelliği bebekler için termal stresin önlenmesine yardımcı olur.  Ayak pedalları ile yükseklik ayarlanabilir.
Pulse Oksimetre Pulse oksimetre (SPO2) nabız ve arteriyel hemoglobin oksijen saturasyonunu sürekli ve kolayca ölçebilen noninvaziv bir kayıt alma cihazıdır.
                                        Pulse Oksimetrenin Özellikleri
Sağlıklı bir insanda SpO2 satürasyonu %94-100 arasında değişir. İki dalga boyundaki probdan bir ışık kaynağı çıkar. Işık, hemoglobin tarafından doymuş ya da doymamış olmasına bağlı olarak farklı miktarlarda kısmen soğurulur. İşlemci iki dalga boyundaki soğurmayı hesaplarken oksijenlenmiş hemoglobinin oranını da hesaplayabilir. Oksimetre nabız akışına bağımlıdır ve akış özelliğinin grafiğini gösterir. Akışın yavaş olduğu yerde oksimetre çalışamayabilir. Oksimetrenin içindeki bilgisayar sadece atardamar akışını göstermek için nabız akışını diğer daha statik sinyallerden ayırt etme yeteneğine sahiptir. Bol oksijenli kan genellikle parlak kırmızı renktedir ve oksimetreden gönderilen ışığın çoğunu soğurur. Az oksijenli kan daha koyu kızmızı-mor renktedir ve ışık dalgasını soğurmaz. Oksimetrenin bir diğer özelliği ise kirli kan seviyeleri ve atardamar kan seviyeleri arasında ayrım yapabilme yeteneğidir. Bu muhteşem teknolojinin mekaniği onun titreyen kirli kanın ve atardamarla taşınan kanın sabit akışı arasındaki ayrımı yapmasını sağlar. Ayarlanabilir nabız sesi ve ayarlanabilir alarm sesi özelliği vardır. Şarj edilebilir pille kullanılır. Küçük ve hafiftir. 2 adet kalem pil ile 24 saat boyunca çalışabilir. 4 saniye boyunca işlem görmezse kendisini otomatik olarak kapatır. Çok basit kullanıma sahiptir. Parmağa doğru yerleştirildikten sonra bir butona basılır ve sonuçları bir kaç saniye içinde verir.